Le syndrome de Pancoast et Tobias

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Afin de préciser les caractéristiques cliniques et les facteurs pronostiques du syndrome de Pancoast et Tobias néoplasique, nous avons colligé 50 dossiers de patients hospitalisés dans un service de pneumologie de Tunis de Janvier 1991 à Janvier 1999. La fréquence globale de ce type de cancer dans notre étude est de 14, 13% et représente 14, 7% des cancers opérés. Tous nos patients sont des hommes d'âge moyen égal à 59 ans, 49 malades sont tabagiques. La douleur thoracique est le maître symptôme retrouvé chez 46 malades. Le processus néoplasique a été confirmé par la biopsie bronchique dans 64% des cas. Le carcinome épidermoïde devance les autres types histologiques (46%) comme dans la plupart des séries de la littérature. Seuls 5 patients ont été opérés avec une survie allant de 14 à 26 mois. De par leurs caractéristiques anatomo-radiologiques, les cancers de l'apex sont classés d'emblée au moins stade IIIa, expliquant avec la difficulté de l'approche chirurgicale, le mauvais pronostic de ce type de cancer. Si les méthodes antalgiques classiques soulagent un grand nombre de patients, les techniques chirurgicalesdoivent être proposées plus largement.